Контрацепция от новолатинского «contraceptio» — буквально — противозачатие.
Идеального метода контрацепции со 100%-й эффективностью, как способа планирования семьи, не существует. Даже такой радикальный метод, как мужская стерилизация (вазэктомия) имеет *Индекс Перля 0,1, то есть на 1000 случаев в год случается 1 незапланированная беременность.
* С помощью Индекса Перля (ИП) определяется надёжность метода контрацепции – это количество незапланированных зачатий на 100 пар в год. Метод контрацепции считается надёжным при ИП меньше 1.
Идеальным методом планирования семьи для каждой отдельной пары может стать только такой метод, который наиболее подходит ей с учётом всех условий именно её жизни (включая физическое и психическое здоровье, культуру и религию).
Так какой же он - ИДЕАЛЬНЫЙ МЕТОД? И существуют ли естественные (без принудительного вмешательства в организм) методы контрацепции? В этой статье мы рассмотрим разные способы планирования семьи, в числе которых, как вы увидите, есть только один с высокой надежностью и без последствий для здоровья.
Чтобы полноценно оценить методы контрацепции рассмотрим их с точки зрения: – ЭФФЕКТИВНОСТИ – БЕЗОПАСНОСТИ для здоровья женщины и потомства – ОБРАТИМОСТИ - неограниченная возможность восстановления полноценной детородной функции – ПРИГОДНОСТИ ДЛЯ ДЛИТЕЛЬНОГО ИСПОЛЬЗОВАНИЯ – ЛЁГКОСТИ В ПРИМЕНЕНИИ – ЛЕГКО ДОСТУПНОСТИ для широких слоёв населения – ДЕШЕВИЗНЕ
Барьерные методы контрацепции (против зачатия)
ПРЕЗЕРВАТИВЫ. Средняя надёжность (ИП 2-18)
Презервативы - пожалуй, самый популярный способ в России. Есть и женские презервативы, диафрагмы, колпачки, но они не популярны. Презервативы легко доступны, относительно дешевы, не опасны для здоровья потомства, не влияют на детородную функцию, единственные защищают от ЗППП, но лишь на 85%, а не на 100%.
Из минусов - средне эффективны (2 беременности на 100 в год при надлежащем использовании случаются), требуется предварительная подготовка, правильное хранение и использование, часто снижают чувствительность у мужчин, возможны аллергические реакции на латекс, поэтому возникает вопрос к их длительному использованию.
А самое печальное, что женщина не получает ценную для её здоровья биодобавку мужа (осложнения во время беременности могут быть связаны с иммунными реакциями женщины на плод, если женщина не получала сперму).
ПРЕРВАННЫЙ ПОЛОВОЙ АКТ (ППА). Средне-низкая надёжность (ИП 4-22)
Бесплатно, легко доступно, безопасно для потомства, обратим. При этом эффективность ниже, чем у презерватива. Подходит мужчинам, хорошо контролирующим эякуляцию и женщинам со сниженной плодностью.
Пригоден ли для длительного использования? Есть данные, что при использовании ППА более 50% времени имеем серьезную нагрузку на нервную систему, как мужчины, так и женщины (повод для неврозов), застойные явления в малом тазу. Со временем притупляется половое чувство, развивается аноргазмия. Мужчина подсознательно чувствует себя недооцененным, «биодобавка», которую он произвел для любимой снова выбрасывается.
Приведу слова д-ра Хеснарда: «У женщин, лишенных спермы, возникает состояние болезненного беспокойства, нервные и симпатические нарушения, физические, психические нарушения».
Химические вещества, разрушающие сперматозоиды в течение нескольких секунд, изменяют цервикальную слизь или создают пену во влагалище (влагалищные таблетки, свечи, кремы, пены и т.п.).
Спермициды имеют низкую надёжность, поэтому имеет смысл сочетать их с другими барьерными методами контрацепции, например, с презервативами или ППА.
Просты и доступны, легки в применении, недорого, действуют только местно, не проникая в кровь, не нарушают гормональный фон женщины, обладают хорошими увлажняющими свойствами (как лубриканты), снижают риск заражения ИППП (инфекций передающихся половым путём). Из минусов - требуется подготовка, время и следование инструкции, как например, мыло разрушает эффект спермицидов.
Что касается пригодности для длительного использования, есть побочка - многократное применение повреждает ткани половых органов, слизистую оболочку шейки матки, что чревато инфицированием, заражением ВИЧ, циститом, вызывают часто раздражение и эрозию шейки матки, разрушают микрофлору влагалища.
Безопасность для потомства - было исследование о увеличении риска уродств у ребёнка в 2 раза.
Искусственные средства контрацепции, направленные против рождения
Внутриматочные СПИРАЛИ (ВМС). Высоко надёжен, но с нежелательными последствиями для здоровья (ИП 0,2 – 0,8).
На втором месте по использованию в России
Механизм действия - инородное тело в матке вызывает хронический неспецифический эндометрит (местное воспаление), из-за чего нарушается процесс прикрепления оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки.
Из плюсов метода - эффективен, обратим, пригоден для длительного использования, безопасен для потомства, высокая цена. Требуется установка врачом на 3-5-7 лет. Нормальное восстановление плодности после удаления, не мешает стенкам влагалища впитывать полезные вещества спермы.
Недостатки – помимо того, что это инородное тело в матке, спираль имеет чисто абортивный эффект (до 13 в год), при гормональной Мирене этот эффект сохраняется, но меньше.
Следовательно, не подходит верующим людям и имеющим убеждения о ценности человеческой жизни с момента зачатия. Необходим ежемесячный контроль женщиной наличия нитей ВМС во влагалище после менструации, врачебный контроль 1 раз в год.
Возможно спонтанное выпадение ВМС, увеличивается риск развития внематочной беременности, может врасти в матку или случиться самое страшное - прободение матки. Увеличивается риск развития воспалительных заболеваний области малого таза, усиливаются менструальные боли и выделения.
ГОРМОНАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ (ГК). Высокая надёжность с нежелательными последствиями для здоровья (ИП 0,3-0,9)
На 3 месте по использованию.
Удобно, но таблетки требуют постоянного приёма, метод эффективен, обратим, пригоден для длительного использования, безопасен для потомства, высокая цена. Подходит очень здоровым женщинам, сексуально активным парам, имеющих близость каждый день или через день.
Есть разные виды - КОК, гормональные таблетки, мини-пили, гормональное кольцо, пластырь, инъекции, имплантаты.
Мужская гормональная контрацепция активно разрабатывается и продвигается. Задача ГК одна - обмануть мозг, подавить гормональные связи в женском организме (между гипоталамус-гипофиз-яичники), ввести женщину в состояние искусственного климакса. Для достижения этой цели используются синтетические гормоны, которые биологически в 100 раз более активны, чем натуральные.
И если в защиту гормональной контрацепции говорится, что она имитирует беременность, то не могу согласиться. Беременность длится 9 месяцев, затем грудное вскармливание, и во всех этих естественных процессах участвует огромный коктейль гормонов со сложными взаимосвязями.
Механизм же ГК простой - мозг обманывается, в результате чего овуляции подавляются, слизь сгущается (против зачатия), эндометрий истончается (против рождения).
В результате:
– изменяется количество собственных гормонов, подавляется и нарушается их выработка, что влияет не только на настроение, но и на работу всех органов
– яичники уменьшаются, их сосуды спазмируются, нарушается их питание*
– под воздействием гормонов «функциональный» слой матки (эндометрий) восстанавливается и отторгается неравномерно, происходит атрофия желез эндометрия.
– шоу в виде «псевдомесячных», кровотечений отмены, чтобы не травмировать психику женщин.
ГК часто провоцируют патологические процессы в шейке матки: лейкоплакии, эктопии, дисплазии различной степени тяжести, постоянные молочницы.
Плюс самые распространённые риски - тромбозов, побочки в виде депрессий, снижения либидо, не исключается и смертельный исход. Чтобы снизить побочки, врач может подобрать другие варианты.
Есть исследование и о раннем истощении яичников (уменьшение объёма и овариального резерва до 29,3%). *
Гормональная контрацепция также обладает раннеабортивным эффектом (доказаны прорывные овуляции до 75% случаев, иссл-е 2001).
Что касается экстренной гормональной контрацепции - посткоитальные контрацептивы (н-р, Постинор), то доза гормонов (прогестерон) в них в 10 раз выше. Такое раннеабортивное действие - тяжёлый удар по яичникам, и не рекомендован более 1 раза в год.
Врачи успокаивают, что благоприятное воздействие гормональной контрацепции на рак перевешивает побочные эффекты. Да, есть исследования, что риск рака эндометрия, яичников, матки и колоректального рака уменьшается. Но есть другие исследования, в которых риск рака груди, шейки матки и печени возрастает.
2007 год год https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17993361/ 2014 год https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24469243/
И меня лично мало успокаивает такой подход. (О моём опыте применения КОК можете почитать здесь)
Вывод из исследований подсказывает, что женщины, которые используют гормональную контрацепцию, должны проходить более частое (раз в 6 месяцев) и тщательное обследование - скрининг рака груди, маммографию, анализы крови и т.д., чтобы вовремя заметить и предупредить проблемы со здоровьем.
Хирургические методы контрацепции
Стерилизация - высокая надёжность (ИП 0,1 - 0,5).
Это органоразрушающая операция, которая необратимо лишает человека способности к воспроизводству потомства.
Женская стерилизация – создание искусственной непроходимости маточных труб, вызванной их перерезанием, перевязыванием или удалением их частей.
Мужская стерилизация – вазэктомия (перевязка или удаление фрагмента семявыносящих протоков)
Проводится однократно, высокая эффективность, видимое отсутствие влияния на уровень гормонов, половое влечение и менструальный цикл (не факт, есть данные о влиянии).
Последствия стерилизации:долгое время после операции женщина ощущает дискомфорт и чувство ушиба; швы снимаются по прошествии недели после операции; образование на месте оперативного вмешательства гематом, которые не всегда рассасываются самостоятельно; в случае наступления беременности яйцеклетка не может достигнуть матки и может начать расти в трубе, что влечет за собой внематочную беременность, которая ставит под угрозу жизнь женщины.
Случаются и невероятные 5 из 1000 случаев, когда трубы срастаются и беременность наступает.
Согласно Российскому законодательству “Гражданам России медицинская стерилизация в целях лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции разрешается только в возрасте старше 35 лет, либо при наличии не менее 2 детей, либо при наличии медицинских показаний”. (323-ФЗ от 21.11.2011 ст. 57).
Поэтому нужно очень хорошо подумать, прежде чем решиться на такой кардинальный метод.
Естественные методы контрацепции (без последствий для здоровья)
Все естественные методы не являются контрацептивными. т.к. ничего в организме не нарушают, барьеров не создают, против зачатия не направлены.
Они недороги или бесплатны, обратимы, безопасны для здоровья и женщины и потомства. Легко применимы либо при условии обучения ими и соблюдения правил. Требуют осознанной мотивации и воздержания.
Под естественными методами в первую очередь имеются ввиду знания о физиологии репродуктивной системы, которые позволяют вычислить (метод календарика) или увидеть симптомы фертильности (метод Биллингса, метод овуляции, температурный метод, симптотермальный метод).
Именно благодаря всем этим знаниям пара откладывает зачатие, воздерживаясь в плодный период, проходя раз за разом "конфетно-букетную" стадию жениха и невесты, и получает награду открытых интимных встреч без контрацепции в неплодный период.
Рассмотрим каждый из этих методов:
КАЛЕНДАРНЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ (Супружеский календарь, метод Огино-Кнауса, ритмический метод контрацепции). Ненадежен (ИП 5-40).
Женщины собирают статистику 6 менструальных циклов, вычитают 18 из самого короткого цикла (=предполагаемый первый фертильный день) и 11 из самого продолжительного (=предполагаемый последний фертильный день).
Но каждый цикл женщины индивидуален и неповторим, невозможно всё просчитать. На сдвиг овуляции влияет много факторов. Календарный метод точно не подойдёт женщинам с нерегулярными менструальными циклами.
ТЕМПЕРАТУРНЫЕ МЕТОДЫ КОНТРАЦЕПЦИИ. Надёжный - средне-надёжный (ИП 0,8-3)
Это метод, доказывающий овуляцию. Женщина ведёт график, измеряя базальную температуру каждое утро в одно и то же время перед тем, как встать с кровати, чтобы отследить скачок и повышение на 0,2 градуса. Плодным считают период от начала менструального цикла до повышения базальной температуры в течение 3-х последовательных дней.
Конечно, на базальную температуру может повлиять много факторов: любое вирусное заболевание с повышением температуры тела. Это же относится и к тяжелым физическим нагрузкам, к активным занятиям спортом, частым путешествиям, ночному режиму работы.
С другой стороны, все эти нарушения не являются длительными и постоянными, поэтому редко могут сделать график нечитаемым. А вот долгий период воздержания может стать проблемой, ведь близость возможна только после овуляции.
Метод Биллингса. Овуляционный метод, цервикальный, метод двух дней. Средне-надёжен. (ИП при правильном обучении и использовании - 1-3, 15 при ненадлежащем)
Наблюдаемый признак – цервикальный секрет, слизь. Незащищенные половые акты можно возобновить после 2 последовательных сухих дней (без выделений). Не подходит женщинам с заболеваниями шейки матки или влагалища, так как невозможно точно определить консистенцию шеечного секрета.
Основатели – супруги Джон (1918-2007) и Эвелин Биллингс внесли большой вклад в развитие естественных методов планирования беременности. В 1964 году выходит книга "Овуляционный метод" о взаимосвязи между слизью шейки матки и плодностью женщины. Книга пережила 26 изданий и улучшений и до сих пор доступна читателям на 22 языках.
Метод получил широкое распространение в Австралии и Азии (Китай, Индия). Активно распространяла его мать Тереза.
СИМПТОТЕРМАЛЬНЫЙ МЕТОД РАСПОЗНАВАНИЯ ПЛОДНОСТИ (СТМРП). Высоко надежен и полезен для здоровья (ИП 0,4–1,8).
Соединяет в себе научные знания из всех естественных методов, что делает возможным его использование в случае, если вдруг выпадает наблюдение за каким-то признаком (по причине болезни или нарушений). Это самая эффективная и безопасная естественная альтернатива контрацепции на сегодняшний день.
СТМРП позволяет определять начало и конец плодного периода на основе изменений базальной температуры тела (БТТ), слизи, шейки матки и расчетов вероятности самой ранней овуляции у конкретной женщины. СТ-Метод является отличным диагностическим инструментом женского здоровья (оценивается гормональный фон, наличие овуляций, достаточность прогестероновой фазы).
При трудностях с зачатием - в 2 раза увеличивает шансы на беременность.
1. СТМРП не противоречит убеждениям разных культур и религий, соответственно, он может быть принят и использован многими национальностями и религиями.
2.СТМРП не нарушает никаких функций организма, не вызывает изменений и необратимых последствий в физиологических процессах организма мужчины и женщины.
3.Не требует финансовых затрат, кроме затрат, связанных с обучением методу.
4. Полностью обратим - супружеская пара может использовать СТМРП как с целью зачать, так и отложить зачатие ребенка.
5. Сохраняет естественность во взаимоотношениях. Отношения, зачастую, становятся более глубокими и гармоничными. Пара начинает жить в соответствии с ритмами плодности, учитывая интересы друг друга. Применяя СТМРП, супружеская пара освобождается от контрацептивного мышления, открывается для передачи жизни.
Зарождение новой жизни для супружеской пары становится осознанным, а не случайным фактом.
Но: требуется время на обучение, не менее 1 месяца (или менструального цикла), оптимально 3-х, градусник с точностью до сотых, карта самонаблюдения, немного дисциплины и осознанная мотивация.